Pillar comprehensiv pentru pacienții care iau în considerare artroplastia de genunchi
30 de minute, evaluare clinică, plan personalizat.
Răspuns scurt: Proteza de genunchi este o operație prin care suprafețele articulare deteriorate ale femurului și tibiei sunt înlocuite cu un implant din metal și polietilenă. Se numește artroplastie totală de genunchi. Este indicată când durerea cronică a genunchiului, cauzată de obicei de gonartroză, nu mai răspunde la tratament conservator (medicamente, kinetoterapie, infiltrații) și începe să afecteze semnificativ calitatea vieții. Operația durează 60–90 de minute, internarea este de 3–5 zile, iar recuperarea completă durează între 6 și 12 luni.
Articulația genunchiului este formată din capătul inferior al femurului, capătul superior al tibiei și rotula, conectate prin ligamente și acoperite cu cartilaj. Cartilajul este țesutul neted care permite oaselor să alunece unul peste altul fără durere. Când acest cartilaj se uzează — proces numit gonartroză — oasele se ating direct, iar fiecare pas devine dureros.
Proteza de genunchi nu „vindecă” articulația. Înlocuiește mecanismul defect cu unul artificial. Imaginează-ți o balama veche, cu rugină și hârâind la fiecare deschidere. O înlocuiești cu o balama nouă. Cam asta facem cu genunchiul, doar că pe scară mult mai precisă.
Implantul are trei componente:
În unele cazuri, înlocuim și suprafața din spate a rotulei cu o componentă din polietilenă.
Există două tipuri principale, alese în funcție de situația ta:
Proteza totală de genunchi (TKA — Total Knee Arthroplasty): Înlocuiește toate cele trei suprafețe articulare. E cea mai frecventă — peste 90% din cazuri. Recomandat pentru gonartroză avansată în toate cele trei compartimente ale articulației.
Proteza unicompartimentală (proteza parțială): Înlocuiește doar o parte din articulație, când doar un compartiment este afectat. Avantaj: incizie mai mică, recuperare mai rapidă, mobilitate mai bună. Dezavantaj: dacă uzura se extinde la celelalte compartimente, e nevoie de înlocuire totală mai târziu.
Decizia între cele două se ia pe baza radiografiei și a examenului clinic. La consultație îți explic concret ce ar fi indicat în cazul tău.
Aici lucrurile devin importante și e momentul să fim clar onești unul cu altul.
Proteza de genunchi este o operație serioasă. Modifică permanent anatomia ta, are riscuri reale și recuperarea cere disciplină. Nu este, sub nicio formă, „o reparație simplă”. De aceea, înainte de a te trimite pe masa de operație, evaluez foarte atent dacă ești într-adevăr la momentul potrivit.
Decizia operatorie este o conversație, nu un decret. La consultație, îți pun toate cărțile pe masă: ce ai pe radiografie, ce zice examenul clinic, ce alternative non-chirurgicale mai sunt rezonabile, care sunt riscurile reale ale operației pentru tine specific. Apoi tu decizi.
Multe dintre temerile pacienților vin din necunoaștere. Iată exact ce se întâmplă:
Cu o seară înainte: Internare. Repaus alimentar din seara precedentă. Sedativ ușor pentru somn dacă ai nevoie. Vizită a anestezistului care explică tipul de anestezie.
Dimineața operației: Pregătire — duș cu săpun antiseptic, schimbarea hainelor în ținută specială, perfuzare. Discuție scurtă cu mine — răspund la orice întrebare ai în acel moment.
Durata totală: 60–90 de minute pentru cazurile standard. Mai mult pentru cazuri complexe (deformări mari, intervenții anterioare).
Imediat după operație: Vei petrece 1–2 ore în sala de trezire, sub monitorizare. Apoi te vei întoarce în salon. Durerea este controlată cu analgezice intravenoase și apoi orale.
În prima zi post-operator (foarte important): te ridici din pat, faci primii pași cu cadrul, sub supravegherea kinetoterapeutului. Asta nu e „grabă” — e parte integrală din succesul operației. Imobilizarea prelungită crește riscul de tromboză și de redoare articulară.
Recuperarea după proteza de genunchi este o maraton, nu un sprint. Pacienții care înțeleg asta de la început au cele mai bune rezultate.
Săptămâna 1: ești încă internat (3–5 zile) sau acasă cu kinetoterapie zilnică; mers cu cadrul în jurul patului și pe holuri; exerciții pasive și active asistate de mobilitate; tratament cu anticoagulant pentru prevenirea trombozei; pansament zilnic, scoaterea firelor la 14 zile.
Săptămânile 2–4: mers cu cadrul în continuare, eventual cârje pentru perioade scurte; kinetoterapie de 3–5 ori pe săptămână; mobilitatea genunchiului ar trebui să atingă 90° flexie până la finalul săpt. 4; începem antrenamente musculare ușoare; întoarcere la activitate sedentară (lucru de birou) la 2–4 săptămâni.
Săptămânile 5–8: trecere la baston; mobilitate țintă: 120° flexie; mers fără sprijin pentru distanțe scurte; reluarea condusului auto (la 6–8 săptămâni); apar primele momente „nu mai simt genunchiul” — semn excelent.
Lunile 3–6: independență completă în mers; activități recreaționale ușoare: mers pe jos lung, înot, bicicletă staționară; continuare kinetoterapie 1–2/săpt. pentru menținere; forța musculară încă în reabilitare.
Luna 6 până la 1 an: recuperare maximă — 90% din pacienți raportează diminuarea radicală a durerii; mobilitate finală: 120–135° flexie (genunchiul natural are 140°); reluarea sporturilor cu impact mic (golf, drumeții, înot, ciclism); activități nerecomandate permanent: alergare pe asfalt, sărituri repetate, sporturi de impact (fotbal, baschet competitiv).
Orice operație are riscuri. A ascunde asta nu te ajută. Iată riscurile reale, cu incidențe reale:
| Risc | Incidență aproximativă | Cum prevenim |
|---|---|---|
| Infecție post-operatorie | 1–2% | Antibiotic profilactic, asepsie strictă, mediu controlat |
| Tromboză venoasă profundă (TVP) | 2–5% (with prophylaxis); 30%+ without | Anticoagulant 4–6 săptămâni post-operator, mobilizare precoce |
| Embolie pulmonară | sub 1% | Aceleași măsuri ca pentru TVP |
| Mobilitate redusă (sub 90° flexie) | 5–10% | Kinetoterapie agresivă, manipulare sub anestezie dacă e cazul |
| Durere reziduală | 10–15% (usually tolerable) | Selecția corectă a pacienților, tehnică precisă |
| Uzura/Slăbirea protezei | sub 1%/year, cumulativ | Tehnică corectă, greutate normală, evitarea sportului de impact |
| Necesitatea unei revizii (re-operație) | ~5% at 10 years, ~15% at 20 years | Implant de calitate, urmărire pe termen lung |
| Leziuni vasculare/nervoase | sub 0,5% | Tehnică atentă, planificare pre-operatorie |
Infecție post-operatorie
Incidență: 1–2%
Antibiotic profilactic, asepsie strictă, mediu controlat
Tromboză venoasă profundă (TVP)
Incidență: 2–5% (with prophylaxis); 30%+ without
Anticoagulant 4–6 săptămâni post-operator, mobilizare precoce
Embolie pulmonară
Incidență: sub 1%
Aceleași măsuri ca pentru TVP
Mobilitate redusă (sub 90° flexie)
Incidență: 5–10%
Kinetoterapie agresivă, manipulare sub anestezie dacă e cazul
Durere reziduală
Incidență: 10–15% (usually tolerable)
Selecția corectă a pacienților, tehnică precisă
Uzura/Slăbirea protezei
Incidență: sub 1%/year, cumulativ
Tehnică corectă, greutate normală, evitarea sportului de impact
Necesitatea unei revizii (re-operație)
Incidență: ~5% at 10 years, ~15% at 20 years
Implant de calitate, urmărire pe termen lung
Leziuni vasculare/nervoase
Incidență: sub 0,5%
Tehnică atentă, planificare pre-operatorie
Aceste cifre nu sunt menite să te sperie. Sunt menite să-ți arate că riscurile sunt mici, dar reale. Operația este, în continuare, una dintre cele mai eficiente intervenții ortopedice din toată medicina — peste 90% din pacienți raportează diminuarea radicală a durerii și creșterea calității vieții (Bourne RB et al., Clin Orthop Relat Res 2010).
Aici sunt onest cu informația, pentru că pacienții au dreptul să știe.
Operația de proteză de genunchi este inclusă în Programul Național de Endoprotezare al CNAS. Pacienții care întrunesc criteriile beneficiază de operație decontată integral, inclusiv implantul.
Pașii rutei CAS: (1) consultația ortopedică (cu trimitere de la medicul de familie) — gratuit cu CAS; (2) investigații (radiografie, eventual RMN) — în mare parte decontate; (3) listă de așteptare pentru includere în Programul Național — variază între 3 și 12 luni, în funcție de spital; (4) operația — la spitalele care au contract: Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova, Spitalul Privat MedLife Craiova (recent), spitale din alte județe; (5) recuperare — bilet de tratament balnear gratuit (rezervări la stațiuni partenere).
Avantaje: cost zero pentru pacient. Dezavantaje: listă de așteptare; alegere limitată a implantului.
Avantaje — programare rapidă (de obicei în 2–4 săptămâni), alegerea implantului (poți opta pentru implanturi premium), camera privată, flexibilitate de programare. Dezavantaj: cost.
Costuri orientative privat (2026): consultația ortopedică 200–400 lei; internare + sala operație + implant standard + recuperare în spital 18.000–35.000 lei (variabil în funcție de implant ales și spital); opțiunea hibridă (decontare CAS pe operație + plată privat pentru cameră separată) scade costul total semnificativ.
La cabinetul meu, consultația costă 360 lei. Pentru estimarea operației în detaliu, este nevoie de evaluare clinică completă — nu pot da preț pe telefon fără să văd cazul.
Onest? Depinde de tine. Dacă timpul nu e o presiune și calificarea pentru CAS e clară, ruta publică oferă rezultate la fel de bune din perspectiva chirurgicală — procedura este standardizată internațional. Dacă vrei termen scurt, alegere de implant sau confort hotelier, privat are sens.
Ce nu fac niciodată: să te conving spre privat când CAS-ul e o opțiune validă pentru tine. La consultație îți explic ambele rute fără agendă.
Sunt Dr. Alexandru Florian Grecu, medic primar ortopedie și traumatologie, cu activitate clinică în Craiova. Lucrez la Spitalul Privat MedLife Craiova (Str. Științei nr. 2A) pentru consultații și operații private și la Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova (Str. Tabaci nr. 1) pentru cazuri pe ruta CAS prin Programul Național de Endoprotezare.
Specializările mele principale sunt artroplastia șoldului și a genunchiului, artroscopia genunchiului și terapia regenerativă cu PRP și acid hialuronic. Pe lângă activitatea clinică, predau ortopedia la Universitatea de Medicină și Farmacie din Craiova, ca Șef de Lucrări.
Ortopedia este o specialitate în care contează nu doar ziua operației, ci și ce se întâmplă la 5, 10 sau 20 de ani după. Aleg implanturile, tehnica și momentul intervenției ținând cont de această perspectivă lungă. Pacienții mei sunt în special persoane care vor să-și recapete mobilitatea pierdută — fie pentru muncă, fie pentru a-și vedea nepoții crescând.
Pentru detalii complete despre formarea mea profesională, vezi pagina Despre.
Dacă ai dureri de genunchi de luni sau ani și te gândești dacă e nevoie de operație, prima consultație nu te obligă la nimic. Aducem împreună radiografiile tale, examenul clinic și opțiunile non-chirurgicale și chirurgicale. Decizia rămâne a ta. Programări: 0251 960 (MedLife) sau +40 787 210 391 Consultații: cu CAS (cu bilet de trimitere) sau privat (360 lei). Luni–Vineri, 08:00–18:00.
Programări: 0251 960
30 de minute, evaluare clinică, plan personalizat.
Am creat o broșură dedicată pacienților care se pregătesc pentru proteza de genunchi. Aceasta conține tot ce aveți nevoie de la momentul deciziei de operație înainte: analizele medicale necesare, ce se întâmplă în ziua operației, programul de exerciții de recuperare, semne de alarmă și lista completă de lucruri de pregătit.
📄 Descarcă broșura: Ghidul pacientului înainte de protezarea genunchiului (PDF)Broșura este gândită pentru a fi citită acasă, în liniște, și pentru a răspunde tuturor întrebărilor practice legate de operație și recuperare. La consultație vom discuta și vom personaliza acest plan în funcție de situația dumneavoastră.
Felson DT et al. — Weight loss reduces the risk of symptomatic knee osteoarthritis in women. Ann Intern Med. 1992;116(7):535-9.
Pentru regula „pierderea a 5 kg poate reduce 20–30% durerea genunchiului".
Messier SP et al. — Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads in adults with knee osteoarthritis. JAMA. 2013;310(11):1226-1235.
Pentru regula „1 kg corporal = aproximativ 4 kg presiune per genunchi la fiecare pas".
Bourne RB et al. — Patient satisfaction after total knee arthroplasty: who is satisfied and who is not? Clin Orthop Relat Res. 2010;468(1):57-63.
Pentru rata satisfacției peste 90% după proteza de genunchi.
Swedish Hip Arthroplasty Register — Annual Report 2022.
Pentru rata de succes pe termen lung a protezei de șold.
Allen KD, Golightly YM — Epidemiology of osteoarthritis: state of the evidence. Curr Opin Rheumatol. 2015;27(3):276-83.
Pentru prevalența gonartrozei și factorii de risc (de 3–4 ori mai frecventă la femei).